التسليم المستحث: متى يكون من المستحسن؟
ال تحريض المخاض إما لأسباب تتعلق بالأم أو لأسباب جنينية ، فقد زاد الكثير في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، فإن العمل المستحث أنها ليست خالية من المخاطر: النزف التالي للولادة (PPH) ، والأحداث الجلطات الدموية واختلال وظيفي المشيمة هي المشاكل الأكثر إثارة للقلق لأطباء التوليد لأنهم الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات ، وأيضا في البلدان المتقدمة.
"في السنوات الأخيرة ، اعتمادا على المستشفى ، ما بين 15 و 25٪ من الولادات يمكن تحريضها"يقول الدكتور خوسيه لويس بارثا ، رئيس قسم أمراض النساء والولادة في مستشفى جامعة لاباز ، أستاذ طب التوليد والنسائيات في جامعة ولاية أوهايو والرئيس المشارك للجنة المنظمة للمؤتمر الوطني الخامس والعشرون للطب ما حول الولادة.
بالنسبة إلى الحث ، يستخدم المتخصصون طرق ميكانيكية أو طرق دوائية آمنة. يقول الدكتور بارثا: "إن أكثر الطرق الدوائية شيوعًا هي الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين ، وعمومًا ، يتم استخدام جهاز الولادة المهبلية الذي يسمح بإزالته إذا لزم الأمر".
التسليم المستحث: متى يكون ضروريًا؟
ال العمل المستحث ينشأ ذلك عندما يكون إطالة الحمل يعرض حياة الأم أو الطفل أو كليهما للخطر. يوصى عادة في هذه الحالات:
1. الحمل طويل جدا. وتعتبر حالة الحمل المطول زمنيا ، في الأسبوع 41 + 3 أيام ، وهذا يعني ، بعد أسبوع واحد فقط من الوفاء بالتاريخ المحتمل للتسليم.
2. تمزق الغشاء من السابق لأوانه مع الحمل على المدى الكامل. عندما ينكسر الكيس الأمنيوسي ، لكن الأم لم تدخل المخاض خلال الـ 24 ساعة القادمة.
3. أمراض الأمهات مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدموالتي يمكن أن تؤثر على الجنين. هناك أيضًا أمراض أخرى مثل القلب أو الكلى أو الرئة أو الكبد والتي يمكن أن تبرر أداء الولادة المستحثة.
4. وجود العقي في السائل الأمنيوسي. عادة ما يكون مؤشرا على الضيق الجنيني.
5 تأخر النمو داخل الرحم. وهو مرتبط ببعض المشاكل في المشيمة ونقص في المغذيات. في هذه الحالات ، يُوصى بالولادة المستحثة بحيث يستمر الطفل في النمو خارجًا بشكل طبيعي ، إذا كان قابلاً للتطبيق مع نضوج رئتيه ، وعمره الحملي ...
مخاطر العمل المستحث
ال معدل التسليم المستحث ينمو في بلدنا ، لأسباب تتعلق بالأم أو لأسباب جنينية. لذلك ، يحتاج المتخصصون إلى طرق آمنة لتنفيذها ، وخاصةً تنطبق على النساء اللواتي لم ينضج عنق الرحم بعد ، والطرق التي تسمح بتليينها وتقصيرها لبدء العمل بفاعلية وقبل كل شيء آمن الأم والجنين.
الدكتور ألبرتو جاليندو ، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مشفى جامعة 12 أكتوبر ، أستاذ التوليد وأمراض النساء في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجليس ، والرئيس المشارك للجنة المنظمة للمؤتمر ، "جنبا إلى جنب مع الخداج والاضطرابات ذات الصلة ضعف المشيمة ، بما في ذلك تسمم الحمل وتأخر النمو ، يحتل النزيف التالي للوضع مكانًا ممتازًا بين مخاوف التوليد "ويستمر" كونه نزيف ما بعد الولادةفالحوادث الانصمامية والخلل الوظيفي للمشاكل ، والمشاكل التي تهمنا أكثر كأمراض توليدية هي الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات ، حتى في الدول التي تطورت مثلنا ".
في اسبانيا ، نزيف ما بعد الولادة يعقّد 3 إلى 5٪ من جميع الولادات. ووفقاً للدكتور غاليندو ، "لحسن الحظ ، لدينا ترسانة من التدابير التي يتم تطبيق بروتوكولاتها في العديد من المستشفيات لتفادي المشاكل الكبرى في النساء اللواتي ولدن حديثًا ، وهو ما يسمح بالحد الأدنى والمثير من التعقيدات الخطيرة المرتبطة نزيف ما بعد الولادة ".
Carbetocin هو الدواء المختار للحد من مخاطر حدوث نزيف بعد الولادة لأنه يحتوي على عدد من المزايا مثل الآثار الجانبية المنخفضة ، جرعة واحدة ومستقرة في درجة حرارة الغرفة. يقول الدكتور: "على الرغم من أن استخدامه لم يُنظر إليه إلا اليوم للمريض الذي أجرى للتو بعملية قيصرية وليس للتسليم المهبلي ، أعتقد أنه عاجلاً أم آجلاً سنرى كيف يتم تطبيقه بعد الولادة المهبلية". . غاليندو.
Marisol Nuevo Espín
