كيفية تشخيص عدم تحمل الغلوتين
اختبار الذهب لتحديد التشخيص النهائي للمرض الاضطرابات الهضمية هو ممارسة أ خزعة من الاثنا عشر الداني أو الصائم ، وهو إجراء شائع جدًا لكيفية تشخيص عدم تحمل الغلوتين عند الأطفال. يجب إجراء هذا الاختبار دائمًا قبل إزالة الغلوتين من النظام الغذائي.
اخذ خزعة الامعاء تتكون من إزالة قطعة من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة للتحقق من عدم تلفه ، والذي يجب أن يكتمل بالدراسة النسيجية لعينة من الغشاء المخاطي تم الحصول عليها من نهاية الاثني عشر ، والتي تلاحظ فيها إصابات نموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية.
أعراض عدم تحمل الغلوتين
يؤدي التلامس مع الغشاء المخاطي المعوي مع الغلوتين إلى ظهور ضرر مخاطي يتراوح أطيافه من الحالات التي يُلاحظ فيها زيادة في عدد الخلايا اللمفاوية داخل الظهارة (التهاب الأمعاء الليمفاوي) إلى أشكال متقدمة من ضمور الزغابات.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأعراض مثل الإسهال أو آلام البطن ، مع التغيرات التحليلية (فقر الدم وفقدان الدهون المفرط في البراز ...) ، يمكن أن تجعلنا نشك في وجود مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن للتأكد من التشخيص أحتاج لأداء خزعة معوية
أي من مظاهر عدم تحمل الغلوتين ، حتى الأشكال الأكثر اعتدالا ، يمكن أن تظهر مع حالات نقص مختلفة ، بما في ذلك فقر الدم ، وهشاشة العظام أو هشاشة العظام ومجموعة واسعة من أعراض الجهاز الهضمي والأوجود. كل هذه المظاهر ، وكذلك التغيرات المصلية ، تتحسن بشكل معقول وحتى تختفي عندما يتم إزالة الغلوتين من النظام الغذائي ، تظهر عند إدخال هذا العنصر مرة أخرى في النظام الغذائي.
إذا كان المريض يعرض أعراضًا أو مضاعفات أخرى ، فقد يكون من الضروري إجراء اختبارات تشخيصية تستثني أمراضًا أخرى ، أو تحديد وجود الأمراض المرتبطة بها ، مثل مرض السكري من النوع 1 ، وأمراض الكبد ...
أسباب التوصية بأخذ خزعة معوية
1. الأطفال في الطفل الصغير ، تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على وقت إدخال الغلوتين في النظام الغذائي. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا هي: الإسهال المزمن ، نقص الشهية ، القيء ، آلام البطن المتكررة ، التراخي والتهيج ، اللامبالاة ، الانطواء والحزن. العلامات الأكثر شيوعا هي سوء التغذية ، وانتفاخ البطن ، وتضخم العضلات ، وتأخير بنسلفانيا ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد ونقص بروتينات الدم.
2. الأطفال والمراهقين الأكبر سنا. قد لا يكون لدى الطفل الأكبر سنًا والمراهق أعراض هضمية. يمكن أن يظهر هذا المرض كفقر دم شديد التحلل ، متمرد على العلاج الفروي عن طريق الفم ، والإمساك ، وآلام في البطن ، وتأخر الحيض ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والصداع ، وآلام المفاصل ، والعادة المعوية غير المنتظمة. العلامات التي تظهر في معظم الأحيان هي قصر القامة ، والأعنق الفموي ، ونقص تنسج المينا ، وانتفاخ البطن ، وضعف العضلات ، والتهاب المفاصل ، وهشاشة العظام ، وتقران جرابي.
3. الكبار في البالغين ، يمكن أن يكون المرض أنماط مختلفة من العرض. الوصف الكلاسيكي للمرض الذي يتضمن مظاهر متلازمة سوء الامتصاص الوخيم مع إسهال دهني وعلامات سوء التغذية هو ، في أيامنا هذه ، استثنائية. ومع ذلك ، يمكن لبعض البالغين الذين لم يلاحظهم المرض في سن الأطفال أن تظهر لأول مرة مع صورة لهذه الخصائص ، في أعقاب حدث حياة مرهق ، استئصال المعدة أو الحمل.
ماريسول جديد
نصيحة: مجموعة العمل المعنية بالتشخيص المبكر للمرض الزلاقي
منسق: إيزابيل بولانكو ألوي. الجمعية الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي ،
أمراض الكبد والتغذية لدى الأطفال