الطفولة التهاب الأذن الوسطى ومقاومة المضادات الحيوية

البرد والأمطار تضاعف حالات التهاب الأذن الوسطى في الأطفال بسبب خطر نزلات البرد ، وهي الحالة التي هي السبب الأكثر شيوعا للزيارات إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة عند الرضع والأطفال دون سن 5 سنوات من العمر. في الوقت الحالي ، تسبب الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية في زيادة مقاومة مضادات الميكروبات الشائعة الاستخدام.

ال الرضع والأطفال الصغار هم أكثر احتمالا أن البالغين يعانون التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) لأن اختلافهم الشخصي يختلف عن الكبار. في الواقع ، يعاني 90٪ من الأطفال من حادثة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى قبل سن الخامسة ، وفقًا لبيانات الجمعية الإسبانية لأمراض الأذن والأنف والحنجرة (SEORL-CCC).

وطبقاً للدكتور خافيير سيرفيرا ، عضو في لجنة طب الأذن والحنجرة للأطفال في SEORL ، فإن "التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو عملية التهابية تؤثر على الأذن الوسطى ، وأكثر أسبابها شيوعًا هو إصابة مجرى الهواء متفوقة ". إنها واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا لأنها في الواقع اثنين من كل ثلاثة أطفال لديهم حلقة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى الحاد قبل نهاية العاموفقًا لبيانات SEORL.

هذا المعدل المرتفع للإلتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال يرجع إلى "أن أنبوبة Eustachian أوسع ، أقصر وأكثر أفقية من البالغين ، لذا فإن آلية فتحها أقل كفاءة وتسهل وصول الجراثيم من الأنف "، يشرح الطبيب. "إن الحد الأقصى للذروة بين 6 و 11 شهراق العمر ، وفيما بعد ، بين 4 و 5 سنوات"، يؤكد.

التهاب الأذن وفقدان السمع عند الأطفال

دراسة نشرت في أكتوبر الماضي في المجلة المجلات الأوروبية لطب الأطفال يخلص إلى أن الطفولة التهاب الأذن الوسطى هو السبب الرئيسي لفقدان السمع لدى الأطفال وهذا يؤكد مخاوف الوالدين من الصمم فيما يتعلق التهاب الأذن.

بين 10 و 20 ٪ من الأطفال لديهم نوبات متكررة من التهاب الأذن الوسطى aguada OMA. يصبح هذا المرض متكرر (OMAR) عندما يتطور الطفل ثلاث حلقات أو أكثر في ستة أشهر ، أو خمسة أو أكثر في السنة. "هذه مشكلة تثير قلق الآباء كثيرًا نظرًا لأن أولئك الذين يعانون منها في سن مبكرة جدًا يميلون إلى أن يكونوا أكثر عرضة للتكرار ، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل ذكور وإخوة مع تاريخ OMAR ، الرضاعة الصناعية ، فشل العلاج الأولي ، المرض الثنائي ، كونه مدخن سلبي أو حضور مراكز رعاية نهارية"، كما يقول الدكتور سيرفيرا ، بحث آخر نشر في مجلة طب الأطفال يؤكد الارتباط بين أقدم عمر لـ AOM و AOM المتكرر.

قبل ثلاث سنوات "لم يتم تطوير نظام المناعة للدفاعات ، لذلك عندما يذهبون إلى الرعاية النهارية فمن الشائع للقبض على نزلات البرد من الزملاء الآخرين. في هذا الوقت ، من الشائع جدًا أن يكون لدى جميع أولئك الذين يحضرون هذه المراكز أعراض العمليات المعدية للطرق السريعة ، والتي يبدأ فيها التهاب الأذن الوسطى الحاد ، "يقول الدكتور سيرفيرا.

هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

بعد الأيام القليلة الأولى من البرد ، تبرز "هناك ألم متدرج للأذن يعرف عادة باسم الخفقان لأنه يشبه دقات أو نبضات. أيضا فقدان السمع ، وكثيرا ما الطنين ، بسبب وجود السائل في مربع الطبل. "بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتج حمى تصل إلى 40 درجة مئوية وإذا تطور ، فإنه يؤدي إلى ثقب في الغشاء الطبلي. "إنه هنا متىسمع "كل من الألم ودرجة الحرارة العالية تميل إلى الاختفاء" ، كما يقول.

لذلك ، تهدف تدابير الوقاية التي تتبعها منظمة الصحة العالمية إلى مراقبة التدابير الصحية والبيئية التي تتجنب الظروف التي تفضل ظهورها ، مثل نزلات البرد ، كما يقول الدكتور سيرفيرا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك لقاح المكورات الرئوية ، ويضيف ، في حالات معينة ، "إدارة بعض الأدوية مريحة".

العلاج المفرط لالتهاب الأذن مع المضادات الحيوية

تشرح الدكتورة سيرفيرا أن الـ AOM هو مرض محدود ذاتيًا ، "مما يعني أن له علاجًا تلقائيًا في 80٪ من الحالات ، لذا فإن قرار وصف مضاد حيوي يعتمد على عدد من العوامل".

في حالة الأطفال دون الثانية من العمر ، "الشفاء العفوي هو أقل ، لذلك يشار إلى المضادات الحيوية ، والتي هي أيضا أكثر فعالية عند الرضع ، وخاصة إذا كان هناك انتكاسات" ، كما يقول. في الواقع ، نشرت دراسة حديثة في بلوس وان يخلص إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم من الحلقة الأولى أثناء الطفولة لا يؤثر على عدد مرات التكرار. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إليها أيضا عندما يكون هناك OMA شديد ، في حالات كثيرة ألم أو ارتفاع في درجة الحرارة ومع مضاعفات ، مثل otorrhea ، التهاب الخشاء.

من SEORL ، يحذرون ذلك تسبب الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية في زيادة مقاومة مضادات الميكروبات الموظفين عادة في علاج التهاب الأذن الوسطى.

الاتجاه الحالي في علاج المنظمة هو التركيز على نموذج القرار بالإجماع مع المريض وعائلته ، والذي أظهر أنه يقلل من استخدام المضادات الحيوية ويزيد من الرضا. ينوي هذا النموذج ، في الحالات التي لا يوجد فيها دلالة واضحة على استخدام المضادات الحيوية ، لإجراء علاج الأعراض جنبا إلى جنب مع مراقبة تطور الأعراض. "يشرح دوما مزايا وعيوب هذا الخيار العلاجي ويقدم البديل العلاج بالمضادات الحيوية" ، يخلص الدكتور سيرفيرا.

Carlos Mateos / Rocío Jiménez. صحة COM